武漢孕媽建檔攻略,第一次產檢都查什么?教你讀懂建卡化驗單！

得意媽寶咖

盼啊盼,終于等到了二道杠！

經過官方好孕后，恭喜你！

正式進入打怪升級的進程中——孕檢！

孕檢開始的第一步當然是建檔咯！

雖然大部分人都知道懷孕后3個月前要去建檔

但為什么建檔時要做那么多檢查？

每項檢查又有什么作用？

該如何看懂這些化驗單呢？

本帖就詳細說說這些,也歡迎有經驗的孕媽跟帖補充！

一、什么是建檔？

孕婦建檔就是在醫院建立一個屬于自己的小冊子，即懷孕檔案，里面記載了孕婦的基本信息，以及懷孕過程的所有信息。小冊子上還會介紹一些孕檢的時間、項目等等信息。

另外，還會有關于孕期孕婦的一些注意事項和孕育常識。

孕婦建檔都是遵循自愿原則的，醫院不會強制媽媽進行建檔。建卡后，檔案就歸醫院保管了，之后每次去產檢只要拿著自己的病歷交給護士臺的護士，她們就會自動把你的病歷跟檔案放到一起。

所以，一般孕婦選擇在哪家醫院生產，就在哪家醫院建立檔案，Z好不要中途轉院，以確保信息的全面性和連續性。

二、孕婦建檔需要什么材料？

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三、建檔流程

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注意事項：

孕媽媽于抽血前一晚需清淡飲食，忌吃大魚大肉，抽血當天早晨需空腹。這一點非常重要，因為血常規檢查主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。

輕度貧血對準媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產、低體重兒等不良后果。所以如果孕媽媽有貧血的病癥就要及時治療，對自身和胎兒的健康都是非常重要的。

必查項目：

根據中華醫學會2018年頒布的“孕前和孕期保健指南（2018）”（可自行百度），對于建卡時的檢查，分為必查和備查兩個部分，必查部分如下：

四、如何讀懂產檢化驗單？

既然要做這么多檢查，那這些檢查的結果該怎么判斷呢？

小編抱著好學的態度查找了相關資料，

把這些分享出來給準媽媽們參考一二！

（注：以下內容出自醫學公眾號，僅供參考，如遇問題建議咨詢醫生~）

1、血常規

血常規，我們Z重要的是看我紅線畫的三項：白細胞、血紅蛋白、血小板。

白細胞

白細胞在孕期可以輕度升高，超過10并不用太緊張，曾見過白細胞高達18的孕婦孕期一切正常，分娩后迅速恢復到正常。

血紅蛋白

血紅蛋白是來判斷有無孕期貧血的，如果低于一定數值，是需要補充造血物質（有可能是鐵劑，有可能是葉酸，有可能是維生素，醫生會判斷）。

血小板

血小板有部分孕婦在孕期會減少，如果數值太低，分娩時會面臨出血的風險，需要重視。

2、尿常規

尿常規，重要的是看這兩項：蛋白質和潛血（或者隱血）。

尿蛋白

尿蛋白可見于尿路感染、腎炎、妊娠期高血壓等疾病，如果陽性需要復查或者查找原因；隱血也一樣需要重視；

尿常規酮體

另外，有部分孕婦空腹查尿常規酮體會呈現陽性，這是正常的，但是如果妊娠期糖尿病的孕婦血糖高的情況下出現酮體陽性，需要警惕酮癥酸中毒，這個很危險；

尿糖

尿糖在正常孕婦的尿常規中可以陽性，而且并不能作為妊娠期糖尿病的診斷依據，如果僅根據尿糖陽性就判斷你是糖尿病的醫生，聽我的，放棄他（她），相當于放過你自己，對彼此都好。

3、血型

常見的血型有兩套：ABO血型和RH血型，ABO大家很熟悉：A型、B型、AB型、O型；RH血型兩種：陰性或者陽性，漢族人大部分RH血型都是陽性，否則就是“熊貓血”了。

那么，O型血孕婦需不需要查ABO血型抗體篩查（孕婦HDN檢測）？

無論是中華醫學會的指南，還是國外一些產科學著作里，均未建議在妊娠期對O 型孕婦進行血型抗體篩查，不僅不篩查，及即使做了篩查抗體效價很高，也不建議進行中藥治療，

原因有兩個：中藥的循證學依據不足，中藥對胎兒的安全性沒有保障。

另外，在產前檢查時不常規推薦母兒ABO血型不合的篩查，理由如下：

• （1）依據不足：母親血液中抗體水平和新生兒ABO溶血之間并沒有直接的關系，沒有循證學依據。
• （2）沒有有效藥物治療：孕期即使懷疑有胎兒溶血的可能，也沒有循證醫學證據證明藥物治療有效。
• （3）后果不嚴重：ABO溶血很少有嚴重后果，因為抗A抗B抗體進入胎兒體內以后，會和各種不同的胎兒細胞結合，真正和胎兒紅細胞結合的抗體數量比較少。另外，胎兒紅細胞表面的A抗原和B抗原并沒有完全發育成熟，所以可以和抗體結合的抗原位點比較少。

相反，對于RH陰性的孕婦倒是建議測一個抗D滴度測定，但是，很多醫生往往熱衷于測ABO抗體篩查，忽視了RH陰性血型孕婦的管理，典型的“撿了芝麻丟了西瓜”。

4、生化全套（肝功能+腎功能+血脂+血糖）

生化全套需要關注的是天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酸氨基轉移酶（ALT），這兩個是常規的肝功能指標，當然，乳酸脫氫酶（LDH）也很重要，這三個指標超過正常值的2倍需要重視，沒有超過2倍可以復查以后再判斷。

堿性磷酸酶

不少孕婦的堿性磷酸酶會升高，醫生也會告訴沒有大礙，但是很少有醫生能夠回答出孕婦堿性磷酸酶為什么會升高？這個是因為胎盤也會分泌堿性磷酸酶，導致母血中濃度升高。

肌酐

腎功能關注Z重要的指標是肌酐，孕期肌酐應該是輕度下降的，如果升高需要重視，會不會存在腎功能不全的可能，尿素氮與孕婦的飲食存在一定關系，重要性不如肌酐。

血糖

至于血糖，空腹血糖一般不高于5.1mmol/L，24-28周還會做一個葡萄糖耐量試驗（OGTT），用來篩查妊娠期糖尿病的孕婦。

5、乙肝、艾滋病、梅毒篩查

這個篩查是孕婦可以在孕期免費檢查一次的，可能還有丙肝的篩查，為了下一代的安全，這個檢查是很有必要的。

6、備查項目：TORCH和甲狀腺功能

中華醫學會的指南除了必查項目外，還有一份備查項目，結合孕婦的時機需求，單獨把TORCH（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純庖疹病毒等）在這里寫一下：

TORCH

“TORCH”指的是一組在孕期感染會導致胎兒畸形和功能障礙的病原微生物�！癟”指的是弓形蟲，“O”指的是其他病原微生物，“R”指風疹病毒，“C”指的是巨細胞病毒，“H”指的是單純皰疹病毒。

多數的臨床醫生對TORCH感染的后果、篩查和診斷缺乏系統科學的了解。在教科書和文獻中對TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大，把病原體大流行時期的資料和結果應用到非大流行時期，顯然不合適。

醫生意見：

①對于孕婦“TORCH”感染，我們需要記住的是：母親感染并不一定發生胎兒宮內感染，胎兒感染不一定發生嚴重的后果，TORCH導致的胎兒異�？赡苄云鋵嵤呛艿偷�；

②不常規推薦每個人都做，推薦高風險人群進行篩查和診斷；

③推薦在孕前檢查，比懷孕后檢查更好。

●弓形蟲：總體來說，弓形蟲只有貓會傳播，但是機會很低很低。

●風疹：2016年計劃生育優生優育專業委員會頒布過一個 TORCH 篩查指南，篇幅很大，但是始終對于胎兒是否感染、是否需要終止妊娠是閃爍其詞的，因為胎兒是否感染、感染后是否造成損害這個目前的檢查是很無力的，當然，還是給了一個流程：

所以，在備孕期做TORCH檢查比較好，孕期檢查，即使有感染的可能，還是要充分評估胎兒的狀態再決定，畢竟發生胎兒異常的總體比例是很低的。

甲狀腺功能檢查

現在很多醫院喜歡把甲狀腺功能的檢查歸入建卡的常規檢查，確實有一定必要，那么，查一個也求個心安理得，但甲狀腺功能檢查和甲狀腺全套的價格，相差的不止一點點。

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